Hemodiyaliz Su Arıtma Sistemleri

Yüksek kaliteli su, güvenli hemodiyaliz için esastır. Hemodiyaliz sırasında hastanın kanı bir diyalizörden geçirilir ve burada yarı geçirgen bir membrana maruz bırakılır. Bu membranın diğer tarafında, son derece yüksek bir standartta arıtılmış su içeren, dikkatle hazırlanmış bir diyalizat akar. Difüzif ve konvektif taşıma yoluyla, çözünmüş atıklar ve toksinler kandan diyalizata geçerken, temel elektrolitler dengelenir. Bu süreçte kullanılan su sıradan içilebilir su değildir. Hemodiyaliz için gerekli olan ultra saf su, çözünmüş tuzları, organik bileşikleri, kloraminler gibi dezenfektanları, partikül maddeleri ve mikrobiyal kirleticileri gidermek için tasarlanmış bir dizi arıtma adımıyla üretilir. Bu tür bir arıtma olmadan, safsızlıklar membranı geçip hastanın kan dolaşımına girerek hemolize, sistemik enflamasyona ve hatta ölüme neden olabilir. Proses, belediye besleme suyunun kaba kirleticileri gidermek için bir ön arıtma zincirine girmesini ve ardından ters ozmoz (RO), deiyonizasyon (DI) ve ultrafiltrasyon gibi son derece düşük iletkenlik ve mikrobiyal yüke sahip su üreten parlatma aşamalarını içerir.

Su arıtma sistemi sadece temiz su üretmenin ötesinde güvenilirlik sağlamalı ve besleme kalitesindeki değişikliklere karşı koruma sağlamalıdır. Hastaneler ve diyaliz merkezleri genellikle aynı anda birden fazla makine çalıştırır ve akış gereksinimleri saatte birkaç yüz litreden birkaç bine kadar değişir. Hat kopmaları veya hiperklorinasyon olayları nedeniyle belediye besleme kalitesi aniden değişirse, klor veya kloraminin ürün suyuna geçme riski vardır. Operatörler bu tür değişiklikleri tespit etmek için direnç, toplam klor, toplam çözünmüş katı madde ve mikrobiyal sayımları sürekli olarak izler. Yeterli arıtma, arıza süresini azaltarak, maliyetli diyalizör hasarını önleyerek ve olumsuz hasta reaksiyonlarını önleyerek iş değerini doğrudan etkiler. Yetersiz alüminyum giderimi osteodistrofiye, yetersiz kloramin giderimi hemolitik anemiye ve bakteri veya endotoksin kontaminasyonu pirojenik reaksiyonlara neden olabilir. Bu nedenle su arıtma süreci, bu riskleri azaltmak için diyaliz makinesinden önce müdahale ederek hasta tedavisi için istikrarlı ve güvenli bir temel sağlar.

Bir hemodiyaliz su arıtma treni tipik olarak bu teknolojileri dikkatlice tasarlanmış bir sırayla birleştirir. Multimedya filtrasyonu, yumuşatma ve aktif karbon gibi ön arıtma adımları RO membranlarını kirlenmeye ve kimyasal saldırılara karşı korur. Ters ozmoz, çözünmüş iyonik ve organik kirleticilerin ana giderimini sağlarken, deiyonizasyon ve ultrafiltrasyon, düşük iletkenlik ve endotoksin spesifikasyonlarını elde etmek için permeatı parlatır. Ultraviyole ışınlama ve periyodik termal veya ozon dezenfeksiyonu, depolama ve dağıtım sistemlerinde biyofilm oluşumuna ve endotoksin salınımına yol açabilecek mikrobiyal kolonizasyonu önler. Her bir bileşen belirli kirletici sınıflarına hitap eder; birlikte yedeklilik ve çoklu bariyerler sağlarlar. Örneğin, çift karbon yatakları bir tank tükense bile klor atılımına karşı koruma sağlarken, iki geçişli RO veya RO ve ardından DI hem yüklü hem de nötr solütlerin giderilmesini sağlar. Bu sistemlerin dikkatli entegrasyonu güvenilirlik ve katı diyaliz suyu standartlarına uyumluluk sağlar.

İzlenen Temel Su Kalitesi Parametreleri

Hemodiyaliz için üretilen suyun kalitesinin izlenmesi sürekli ve disiplinli bir faaliyettir. Operatörler, hasta güvenliğini ve ekipmanın uzun ömürlülüğünü etkileyen kimyasal parametrelere odaklanır. İletkenlik ve direnç, genel iyonik içerik hakkında hızlı geri bildirim sağlar. İletkenlik ölçerler suyun elektrik akımını ne kadar kolay taşıyabildiğini ölçer; düşük değerler daha az çözünmüş iyon olduğunu gösterir. Tipik olarak, RO sonrası su 10 µS/cm'nin altında iletkenliğe sahip olmalıdır ve DI sonrası su genellikle 1 µS/cm'nin altına ulaşır. İletkenliğin tersi olan direnç ölçerler, RO permeatı için 0,1 MΩ-cm'nin üzerinde ve parlatılmış su için 1,0 MΩ-cm'nin üzerinde değerler gösterir. Sürekli direnç alarmları, iyonik içerikteki herhangi bir artışın, belki de bir iyon değiştirme yatağının tükenmesinden veya membran ihlalinden, hemen tespit edilmesini sağlar. Kalsiyum ve magnezyum konsantrasyonuyla tanımlanan sertlik, kireçlenmeyi önlemek için 4 mg/L'nin altında tutulur. pH, aşırı uçlar membranlara zarar verebileceğinden veya hasta elektrolit bozukluklarına neden olabileceğinden 6,5-8,5 arasında kalacak şekilde izlenir. Bu parametrelerin her biri inline sensörlerle veya tezgah analizleriyle ölçülür ve sistemdeki bozulmanın erken belirtilerini tespit etmek için trendler kaydedilir.

Mikrobiyolojik ve endotoksin izleme de aynı derecede önemlidir. Aylık toplam canlı sayısı (TVC) testleri, ürün suyu ve diyalizat üzerinde Reasoner's 2A agar gibi düşük besinli besiyerleri kullanılarak, geleneksel eylem seviyeleri 50 CFU/mL ve maksimum limitler 100 CFU/mL olacak şekilde gerçekleştirilir. Ultra saf diyalizat üreten merkezler için hedef <0,1 CFU/mL'dir. Endotoksinler Limulus Ambosit Lizat (LAL) testi ile ölçülür, tipik izin verilen seviye 0,25 EU/mL'nin altındadır ve eylem seviyesi 0,125 EU/mL'dir. Toplam klor veya kloramin takibi kritik öneme sahiptir çünkü artık dezenfektanlar hemolize neden olabilir. Kolorimetrik DPD test kitleri kullanılarak, karbon tankları arasındaki her geçişten önce toplam klor test edilir, seviyelerin 0,1 mg/L'nin altında kalması sağlanır ve okumalar 0,05 mg/L'yi aşarsa önlem alınır. Durgun veya ılık koşullar biyofilm büyümesini teşvik ettiğinden, dağıtım döngüsü içindeki sıcaklık ve akış hızı sürekli olarak izlenir. Tesisler, devridaimin çalışma sırasında tipik olarak 20-25 °C arasında kalmasını ve ısı dezenfeksiyonu sırasında 80 °C 'ye ulaşmasını sağlamak için sıcaklık kayıtlarını kaydeder. Bu veri setleri, geri yıkama programlarını, karbon tankı değişimlerini ve dezenfeksiyon döngülerini ayarlayan önleyici bakım programlarını besler.

Tasarım ve Uygulamada Dikkat Edilecek Hususlar

Hemodiyaliz için bir su arıtma sisteminin tasarlanması, besleme suyu kalitesi ve talebinin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesiyle başlar. Şebeke suyu sertlik, klor kalıntısı, mikrobiyolojik içerik ve mevsimsel sıcaklık açısından büyük farklılıklar gösterebilir. Mühendisler en kötü durum koşullarını anlamak için birkaç hafta boyunca sudan numune alırlar. Bu verilere dayanarak, multimedya filtreleri ve yumuşatıcılar gibi ön arıtma bileşenlerini, temas süresini korurken pik akışı idare edecek şekilde boyutlandırırlar. Hidrolik hesaplamalar, kloramini tamamen gidermek için karbon tanklarında uygun boş yatak temas sürelerini sağlar; tipik olarak tasarım akışında 10-15 dakika. Tasarımcılar ayrıca yedekliliği de hesaba katarlar; seri haldeki iki karbon yatağı, birincisinin tükenmesi halinde ikincisinin koruma sağlamasını temin eder. Ters osmoz sistemleri, daha yüksek ayırma elde etmek ve üretimi durdurmadan bakım yapılmasına izin vermek için genellikle iki geçişli üniteler olarak yapılandırılır. Karışık yataklı deiyonizasyonun dahil edilip edilmeyeceğinin belirlenmesi, dirençlilik ve maliyet hususlarına ilişkin yerel gereksinimlere bağlıdır. Dağıtım döngüsü, tıbbi sınıf PVC veya paslanmaz çelik gibi korozyona dayanıklı malzemelerle ve biyofilm oluşumunu engellemek için minimum ölü ayaklarla sürekli bir devridaim sistemi olarak tasarlanır.

Tanınmış standartlara uygunluk, sistem tasarımının temelini oluşturur. ANSI/AAMI/ISO 13959 standardı diyaliz suyu için kimyasal limitleri belirtirken ANSI/AAMI/ISO 26722 su arıtma ekipmanı için gereklilikleri tanımlar. Bu belgeler malzeme seçimi, enstrümantasyon ve doğrulama prosedürlerine rehberlik eder. Tesisler ayrıca hemodiyaliz ve ilgili tedavilere yönelik sıvıların kalite yönetimi için ISO 23500 ile uyumlu olmalıdır. Avrupa bağlamında EN 15187, hemodiyaliz için suyun arıtılması ve dağıtımı konusunda rehberlik sağlar. Tasarımcılar, uygunluk testini kolaylaştırmak için stratejik noktalara (ön arıtmadan sonra, RO'dan sonra, dağıtım döngülerinin sonunda ve diyaliz makinesi girişlerinde) numune alma portları ekler. Filtreler ve membranlar üzerindeki basınç göstergeleri, operatörlerin diferansiyel basıncı izlemelerine ve kirlenmeyi tespit etmelerine olanak tanır. Direnç ve iletkenlik ölçerler, kalite eşiklerinin aşılması durumunda sistemin kapatılmasını tetikleyen alarm özelliklerine sahip kritik bariyerlerin akış aşağısına yerleştirilmiştir. Otomatik veri kaydı, düzenleyici kurumlar tarafından yapılan denetimler sırasında uyumluluğun gösterilmesine yardımcı olur. Sistem düzeni gelecekteki genişlemeyi de göz önünde bulundurur; modüler RO kızakları ve manifoldlu pompalar sayesinde merkezler büyük bir yeniden yapılandırma olmadan kapasite ekleyebilir.

Dikkate alınması gereken hususlar ekipman seçiminin ötesine geçer. Eğer kullanılıyorsa, depolama tankının boyutlandırılması, kısa vadeli talebi karşılayacak hacim ile su yaşlanmasını ve durgunluğunu en aza indirme isteğinin dengelenmesini gerektirir. Bazı tesisler, suyun doğrudan diyaliz makinelerine aktığı doğrudan besleme sistemlerini kullanarak tanklardan tamamen kaçınmakta ve biyofilm oluşumu riskini azaltmaktadır. Tankların kullanıldığı yerlerde, taşma koruması, hidrofobik havalandırma filtreleri ve temizlik için sıhhi sprey topları bulunur. Enstrümantasyon seçiminde güvenilirliğe ve kalibrasyon kolaylığına öncelik verilir; örneğin, otomatik sıcaklık kompanzasyonlu pH probları ve dahili standart çözelti kalibrasyon rutinlerine sahip direnç ölçerler. Kontrol sistemleri sensörleri, valfleri ve pompaları çalışma ve dezenfeksiyon modları arasında geçiş yapabilen tutarlı bir otomasyon platformuna entegre eder. Düzgün tasarlanmış bir sistem, klor atılımı meydana geldiğinde makineleri izole eden arıza emniyetli kapatma valfleri gibi güvenlik özelliklerini de hesaba katar. Erişilebilir numune muslukları ve açık etiketleme gibi ergonomik hususlar, su arıtma uzmanı olmayan klinik personelinin güvenli çalışmasını destekler. Son olarak, yaşam döngüsü maliyet analizi, enerji maliyetleri ve kimyasal kullanım gereksinimleri önemli ölçüde farklılık gösterdiğinden, ısı dezenfeksiyonuna mı yoksa kimyasal dezenfeksiyona mı yatırım yapılacağı gibi kararları etkiler.

İşletme ve Bakım

Bir diyaliz suyu arıtma sisteminin işletilmesi, titiz bir izleme ve bakım programlarına uyulmasını gerektirir. Her bir ön arıtma adımı, aşağı akış bileşenlerini korumak için doğru şekilde çalışmalıdır. Operatörler giriş suyu basıncını, sıcaklığını ve kloramin seviyelerini günlük olarak kontrol eder. Karbon yatakları arasında serbest klor veya toplam klor seviyeleri 0,05 mg/L'ye yaklaşırsa, karbonu değiştirmeye veya rejenere etmeye hazırlanırlar. Yumuşatıcı tuzlu su tankları denetlenir ve haftalık olarak tuz peletleri ile doldurulur ve sertlik testleri çıkış suyu sertliğinin 4 mg/L'nin altında kaldığını doğrular. Ters osmoz üniteleri giriş ve konsantre basınçlarının izlenmesini gerektirir; fark basıncının başlangıç değerinden %20'yi aşması membran kirlenmesine işaret eder. Operatörler permeat akışını ölçer ve tasarım aralığında performans sağlamak için geri kazanımı hesaplar; tipik geri kazanım değerleri %75 civarındadır. RO membranlarının rutin kimyasal temizliği, kirlenme oranlarına bağlı olarak her üç ila altı ayda bir planlanır. Karışık yataklı deiyonizerler direnç ölçerlerle izlenir; direnç 0,1 MΩ-cm'nin altına düştüğünde reçine rejenerasyonu veya değişimi başlatılır. Derinlik kartuşları veya ultrafiltreler gibi filtreler, üretici tavsiyelerine ve test sonuçlarına bağlı olarak aylık veya üç aylık aralıklarla değiştirilir.

Dezenfeksiyon protokolleri mikrobiyal büyümeyi kontrol etmek için çok önemlidir. Tesisler, ürün suyunun 80 °C'ye ısıtıldığı ve birkaç saat boyunca dağıtım döngüsünde dolaştırıldığı aylık ısı dezenfeksiyon döngüleri uygular. Isının pratik olmadığı durumlarda perasetik asit, sodyum hipoklorit veya ozon ile kimyasal dezenfeksiyon uygulanarak temas süresi ve konsantrasyonun bakteri ve endotoksinde gerekli log azalmasını sağlaması temin edilir. Bazı merkezlerde, biyofilm birikimini düşük tutmak için haftalık olarak ozon dezenfeksiyonu yapılmaktadır. Dezenfeksiyondan sonra operatörler sistemi iyice yıkar ve diyalize devam etmeden önce kalıntı dezenfektan seviyelerinin 0,1 mg/L'nin altında olduğunu doğrular. Bakım günlükleri her dezenfeksiyon olayını, filtre değişimini, membran temizliğini ve test sonucunu belgelemektedir. Sensörlerin düzenli kalibrasyonu veri doğruluğunu sağlar; örneğin iletkenlik ölçerler yıllık izlenebilir standartlar kullanılarak kalibre edilir ve pH probları sapmaya bağlı olarak günlük veya haftalık olarak kalibre edilir. Personel eğitimi devam etmektedir; alarm durumlarını yorumlamayı, sorun gidermeyi ve klor atılımı veya mikrobiyal kontaminasyon gibi acil durumlara müdahale etmeyi öğrenirler. Alarmlar potansiyel kontaminasyona işaret ettiğinde, prosedürler diyalizin derhal durdurulmasını ve alternatif bir su kaynağına geçilmesini veya düzeltici eylemler güvenliği yeniden sağlayana kadar tedavilerin ertelenmesini gerektirir.

Zorluklar ve Çözümler

Hemodiyaliz için su arıtımı çok sayıda teknik ve operasyonel zorluğu beraberinde getirir. Sorun: Değişken besleme suyu kalitesi ön arıtma sistemlerini zorlayabilir. Belediye kaynakları, özellikle mevsimsel değişiklikler veya dezenfeksiyon olayları sırasında bulanıklık, sıcaklık ve kloramin konsantrasyonunda dalgalanma gösterebilir. Çözüm: Mühendisler ön arıtmayı muhafazakar kapasitelerle tasarlar ve ani değişiklikleri tespit etmek için gerçek zamanlı sensörler kurar. Yeterli boş yatak temas süresine sahip çift karbon yatağına sahip olmak, kloramin artışlarına karşı esneklik sağlar. Hiperklorinasyon olayları sırasında, operatörler izleme sıklığını artırır ve hastaların maruz kalmasından önce atılımı yakalamak için daha sık karbon örneklemesi yapar. Toplam klor ölçümlerine bağlı alarmların dahil edilmesi anında müdahale edilmesini sağlar.

Dağıtım döngülerinde biyofilm oluşumu bir başka kalıcı zorluk teşkil etmektedir. Sorun: Sıcak ve durgun su, bakterilerin boru yüzeylerine tutunmasını ve endotoksinleri barındıran ve dezenfeksiyona direnç gösteren hücre dışı polimerler üretmesini teşvik eder. Çözüm: Tesisler Tesisler, saniyede 3 ila 5 fit arasında hızlarla sürekli devridaim sağlayarak bununla mücadele eder. Pürüzsüz, reaktif olmayan malzemelerin kullanılması ve ölü ayakların en aza indirilmesi biyofilmin yerleşebileceği alanları azaltır. Düzenli termal veya ozon dezenfeksiyonu gelişen biyofilmleri yakar ve gömülü endotoksinleri giderir. Operatörler ayrıca mikrobiyal sayımların eylem seviyelerinin altında kaldığını doğrulamak ve temizlik sıklığını buna göre ayarlamak için döngüdeki distal noktalardan numune alır.

Kimyasal kirletici atılımları üçüncü bir endişe kaynağıdır. Sorun: Yumuşatıcıların, DI reçinenin veya karbon yataklarının tükenmesi, ürün suyunda kalsiyum, magnezyum, sodyum veya kloramin artışlarına yol açabilir. Çözüm: Uygun rejenerasyon programlarının sürdürülmesi, giriş ve çıkış suyu kalitesinin izlenmesi ve yedek reçine kutularının hazır bulundurulması hızlı değişim sağlar. Otomatik sertlik analizörleri ve klor monitörlerinin kullanılması sürekli gözetim sağlar. Atılım tespit edildiğinde, sistem bypass'a alınır veya sorun giderilene kadar hizmet geçici olarak durdurulur.

Ekipman güvenilirliği de diyaliz merkezlerini zorlamaktadır. Sorun: RO membranları zamanla kirlenir veya kireçlenir, bu da permeat akışının azalmasına ve iletkenliğin artmasına neden olur. Çözüm: Rutin membran temizliği ve diferansiyel basınçları aşırı yükselmeden önce ön arıtma filtrelerinin değiştirilmesi dahil olmak üzere önleyici bakımın uygulanması membran ömrünü uzatır. Operatörler, müdahaleleri proaktif olarak planlamak için basınç düşüşü ve tuz reddi gibi temel performans göstergelerini takip eder. Yüksek akılı membranlara yükseltme yapmak veya antiskalant dozajı kullanmak da kirlenme oranlarını azaltabilir.

Son olarak, personel ve eğitim zorluk teşkil etmektedir. Sorun: Diyaliz teknisyenleri su arıtma konusunda kapsamlı bir eğitim almamış olabilirler ancak kritik parametrelerin izlenmesinden sorumludurlar. Çözüm: Kapsamlı eğitim programları oluşturmak, açık standart işletim prosedürleri kullanmak ve sürekli eğitim sağlamak yetkinliği artırır. Bazı tesisler, operatörleri gerekli kontroller boyunca yönlendiren sezgisel arayüzlere sahip otomatik kontrol sistemlerini benimser. Uzaktan izleme sistemleri, parametrelerde sapma olduğunda denetçilere veya satıcılara uyarılar göndererek sorunların derhal ele alınmasını sağlar. Diyaliz merkezleri bu zorlukların farkına vararak ve hedefe yönelik çözümler uygulayarak güvenli ve güvenilir su kalitesini korur.

Avantajlar ve Dezavantajlar

Hemodiyaliz için ultra saf su sağlamanın, sofistike arıtma sistemlerine yapılan yatırımı haklı çıkaran açık avantajları vardır. En büyük fayda hasta güvenliğidir; kimyasal kirleticilerin giderilmesi hemoliz, kemik hastalığı ve nörolojik bozulma gibi akut reaksiyonları önler. Düşük mikrobiyal ve endotoksin seviyeleri kronik enflamatuar tepkileri azaltır ve hasta sonuçlarını iyileştirir. Bir diğer avantaj ise diyaliz makinelerinin ve membranların korunmasıdır; yüksek kaliteli su kireçlenmeyi, kirlenmeyi ve korozyonu en aza indirerek ekipman ömrünü uzatır ve bakım maliyetlerini azaltır. Yüksek su kalitesi aynı zamanda mevzuata uyumu destekleyerek tesislerin ulusal standartları karşılamasına ve cezalardan kaçınmasına yardımcı olur. Operasyonel açıdan, iyi tasarlanmış sistemler yedeklilik sağlayabilir ve kesinti süresini azaltarak merkezlerin besleme suyu dalgalanmaları veya bileşen arızaları sırasında bile programlarını sürdürmelerini sağlar.

Dikkate alınması gereken dezavantajlar da vardır. İki geçişli RO sistemleri, ısı dezenfeksiyon üniteleri ve izleme enstrümantasyonu gibi ekipmanların sermaye maliyeti, özellikle küçük klinikler için önemli olabilir. Operasyonel maliyetler arasında pompalama ve ısıtma için enerji, filtreler ve reçine gibi sarf malzemeleri ve dezenfeksiyon için kimyasallar yer almaktadır. Sistemlerin çalıştırılması ve bakımı için kalifiye personel gerekir, bu da işçilik maliyetlerini artırır. Dezenfeksiyon, dikkatli bir şekilde yönetilmezse, ekipmanın bozulmasına katkıda bulunabilir; tekrarlanan yüksek sıcaklık döngüleri veya güçlü oksidanlar plastiklerin ve contaların ömrünü kısaltabilir. Ayrıca, ultra saf su üretmek, atılan tuzları ve kimyasalları kanalizasyona geri taşıyan konsantre atık akışları oluşturur ve bu da çevresel etkilere neden olabilir. Bu dezavantajlar gerçek olsa da, genellikle güvenli diyaliz tedavileri sağlama gerekliliğinden daha ağır basarlar.

Sıkça Sorulan Sorular

Soru Hemodiyalizde su saflığı neden bu kadar önemlidir?

Cevap verin: Hemodiyaliz, hastaları diyalizat yoluyla her hafta yüzlerce litre suya maruz bırakır. Arıtılmamış suda bulunan kirleticiler diyalizör membranını geçebilir ve kan dolaşımına girebilir. Kloramin veya alüminyum gibi düşük seviyedeki kimyasallar bile hemolitik reaksiyonlara veya kemik hastalıklarına neden olabilir. Mikroorganizmalar ve endotoksinler ateş, enflamasyon ve sepsisi tetikleyebilir. Hastaların böbrekleri bu maddeleri filtreleyemediğinden, güvenli tedaviyi sağlamak için su kalitesi içme suyu standartlarını aşmalıdır.

Soru Diyaliz suyunda klor veya kloramin seviyeleri ne sıklıkla test edilmelidir?

Cevap: Toplam klor (serbest klor ve kloramin toplamı) her diyaliz vardiyasından önce, tedaviler sürekli çalıştığında tipik olarak her dört saatte bir test edilmelidir. Numuneler DPD kolorimetrik test kitleri kullanılarak birinci ve ikinci karbon yatakları arasında alınır. Seviyeler 0,05 mg/L'yi aşarsa, hastaların artık dezenfektanlara maruz kalmasını önlemek için karbonun değiştirilmesi veya tedavinin ertelenmesi gibi önlemler derhal alınır.

Soru: Diyaliz suyu arıtımında Diyaliz suyu arıtımında ters osmoz ve deiyonizasyon arasındaki fark nedir?

Cevap: Ters ozmoz, çözünmüş iyonları, organikleri ve mikroorganizmaları basınç altında uzaklaştırmak için yarı geçirgen bir membran kullanır, çoğu kirleticiyi reddeder ve düşük iletkenlikli permeat üretir. Deiyonizasyon, sudaki katyonları ve anyonları hidrojen ve hidroksit iyonları ile değiştirmek için iyon değiştirici reçineler kullanır ve suyu daha yüksek saflıkta etkili bir şekilde parlatır. RO, toplu kirleticileri gidermek için birincil bariyerdir ve hastaları çok çeşitli kirliliklerden korumak için gereklidir, DI ise aşırı düşük iletkenlik istendiğinde kullanılabilecek isteğe bağlı bir parlatma adımıdır.

Soru: Tesisler Tesisler dağıtım döngülerinde bakteri ve endotoksin üremesini nasıl kontrol ediyor?

Cevap: Tesisler, durgunluğu önlemek için yüksek akış hızları ile sürekli devridaim kullanır. Döngü malzemeleri biyofilm oluşumuna direnç gösterecek şekilde seçilir ve ısı veya kimyasal maddeler kullanılarak periyodik dezenfeksiyon gerçekleştirilir. Stratejik noktalarda ultrafiltrasyon ve ultraviyole ışınlama da mikrobiyal yükleri azaltır. Distal döngü noktalarından düzenli olarak numune alınması kontrol kanıtı sağlar ve sayımlar eylem seviyelerine yaklaştığında, mikrobiyal stabiliteyi yeniden sağlamak için dezenfeksiyon sıklığı artırılır.

Soru: Diyaliz tedavileri sırasında Diyaliz tedavileri sırasında bir su arıtma sistemi arızalanırsa ne olur?

Cevap verin: Modern sistemler, güvenli olmayan suyun hastalara ulaşmasını önlemek için alarmlar ve otomatik kapatma vanaları içerir. İletkenlik veya klor sensörleri bir ihlal tespit ederse, sistem diyaliz makinelerine su vermeyi durdurur ve tedaviler durdurulur. Kliniklerin genellikle acil tedavileri tamamlamak için yedek hacimlerde yüksek saflıkta su depolamak veya taşınabilir RO üniteleri bağlamak gibi acil durum planları vardır. Daha sonra sistem denetlenir, bileşenler değiştirilir veya yenilenir ve operasyonlara devam etmeden önce su kalitesi yeniden doğrulanır.

Hesaplama Örneği

Hemodiyaliz suyu arıtımıyla ilgili pratik bir hesaplamayı göstermek için, iki geçişli bir RO sisteminde geri kazanıma dayalı olarak permeat akışını belirlemeyi düşünün. İlk geçiş %75 geri kazanımla çalışıyorsa ve besleme akışı 800 L/saat ise, permeat akışı geri kazanım formülü (permeat = besleme × geri kazanım) kullanılarak hesaplanır. Değerler bu formüle eklendiğinde 600 L/saatlik bir permeat akışı elde edilir.